Sažetak
Genitalno samoozljeđivanje rijedak je i kompleksan oblik samodestruktivnog ponašanja koji označava namjerno oštećenje vlastitih, vanjskih spolnih organa u različitom opsegu (površinsko samoozljeđivanje, autokastracija/ autoorhiektomija, autopenektomija). S obzirom na specifičnost i rijetkost ovakvih slučajeva, oni su često izolirani te ne postoje točni podatci o incidenciji i prevalenciji genitalnog samoozljeđivanja. No, prema spolu velika većina objavljenih slučajeva odnosi se na osobe muškog biološkog spola. Unutar rizičnih skupina učestalost je najveća kod psihotičnih poremećaja (u ovoj je skupini i najveći rizik za ponavljajuće genitalno samoozljeđivanje), zatim kod bolesti ovisnosti, poremećaja ličnosti te rodne disforije. Za razliku od druge vrste samozljeđivanja, genitalno samoozljeđivanje obilježavaju akutnost, često odsutnost prethodnog obrasca druge vrste samoozljeđivanja, visok stupanj tjelesnog oštećenja te povezanost s promijenjenim stanjem svijesti/realiteta. Prikazan je slučaj pacijenta (F23.2) koji je u akutnoj psihotičnoj epizodi seksualno-moralne tematike (prethodno već liječen zbog psihotičnih dekompenzacija) izvršio djelomičnu autopenektomiju. Dijagnostičkom obradom te opsežnom anamnezom zaključeno je da se radi o pacijentu s kasno nastalim, ponavljajućim i kratkotrajnim psihotičnim dekompenzacijama na podlozi neurotsko-narcističke strukture ličnosti obilježene osjećajem manje vrijednosti, fragilnim identitetom, seksualnom krivnjom i sramom uz istodobnu hiperseksualizaciju identiteta te idealiziranje slike o sebi s ciljem potvrde vlastite vrijednosti. Anamneza alkoholizma kod pacijenta, dominantno u funkciji samomedikacije, uz atrofične promjene mozga opisane na CT-u, potencijalni su precipitirajući čimbenik koji je uz smanjenu kontrolu impulsa i oslabljenu afektivnu regulaciju mogao povećati vulnerabilnost za psihotične proklize. Pacijent je liječen kombinacijom psihofarmakoterapije i psihosuporta, a s obzirom na obilježja i kompleksnost psihopatologije, indicirano je i psihoterapijsko liječenje.
