Sažetak
Toksoplazmoza uzrokovana parazitom Toxoplasma gondii u imunokompetentnih osoba najčešće protječe asimptomatski ili blago, no reaktivacija latentne infekcije, osobito uz zahvaćanje središnjega živčanog sustava, može oponašati primarne psihičke poremećaje, uključujući psihotičnu simptomatologiju. Cilj je rada prikazati slučaj bolesnika kod kojega je prva psihotična epizoda bila praćena kliničkim, laboratorijskim i radiološkim nalazima koji su otvorili pitanje moguće infektivne komponente u podlozi psihičke dekompenzacije. Prikazan je slučaj 41-godišnjeg muškarca, bez poznatog psihijatrijskog herediteta i bez prethodnog psihijatrijskog liječenja, hospitaliziranog radi prve psihotične epizode obilježene sumanutim idejama utjecaja i proganjanja, izraženom somatskom preokupacijom bolešću, znatnim gubitkom tjelesne težine te izraženim poremećajem spavanja neposredno prije prijema. MR mozga s kontrastom pokazao je upalne promjene moždanih ovojnica nejasne etiologije. Opsežnom mikrobiološkom obradom likvora, uključujući PCR na virus Zapadnog Nila, virus Usutu, citomegalovirus i virus krpeljnog meningoencefalitisa, uz granični IgM na virus Zapadnog Nila i negativan IgG, uzročnik upale nije mikrobiološki potvrđen. Serumski je dokazana prokuženost s Toxoplasma gondii visokog aviditeta IgG-a, što je prema infektološkoj procjeni upućivalo na davnu, a ne akutnu infekciju. Trombofilijska obrada te nastavljeno praćenje neurologa i transfuziologa, uključujući kontrolu ranije uočene tromboze kortikalnih vena, ostali su uredni tijekom hospitalizacije. Uz uvedenu antipsihotičku i anksiolitičku terapiju, postignuta je brza i izražena regresija psihotične i afektivne simptomatologije te je bolesnik otpušten kući uz nastavak ambulantnog psihijatrijskog liječenja. Ovaj slučaj ilustrira dijagnostičku složenost prve psihotične epizode s pratećim neuroradiološkim promjenama nejasne etiologije te naglašava vrijednost multidisciplinarne obrade i opreznog tumačenja seroloških nalaza, uključujući Toxoplasma gondii, u kontekstu diferencijalne dijagnostike naglo nastalih psihotičnih stanja.
